Авторефрактометрия глаза

Медицинские технологии постоянно совершенствуются, в практику врачей регулярно вводятся не только новые методы исследований, но и более совершенное оборудование. Один из таких приборов, нашедший широкое применение в офтальмологии, - это авторефрактометр. С его помощью диагностируют зрительные функции глаз, применяя методики компьютерного моделирования, измеряют рефракцию, что необходимо для выявления причин тех или иных патологий. Авторефкератометр позволяет оценивать преломляющую способность глаз и исследовать кривизну роговицы. 

Авторефрактометрия – метод компьютерной диагностики глаз, выполняемый с помощью автоматического рефрактометра. Процедура дает возможность исследовать состояние рефракции глаз, анализировать особенности развития роговицы, тем самым выявляя различные нарушения в работе органов зрения. Диагностика с использованием данного прибора проходит безболезненно, ее допускается применять даже у маленьких детей в возрасте от трех лет. Результаты распечатываются на бумаге.

Особенности авторефрактометрии

Прежде чем описать саму процедуру, нужно разобраться с таким понятием, как рефракция. В медицинской среде под этим термином понимается способность оптических элементов глаза преломлять проходящие сквозь них пучки света. Если у пациента зрение находится в норме, то потоки света попадают непосредственно на сетчатку, искажения изображения не возникает. Чтобы можно было вблизи разглядеть некоторые предметы, глаз задействует механизм аккомодации, то есть повышает собственную силу преломления света путем увеличения кривизны хрусталика.

При нарушениях рефракции у пациентов наблюдается аметропия (миопия либо гиперметропия), пресбиопия либо астигматизм. Подобные состояния характеризуются тем, что световые потоки преломляются неправильно, из-за чего зрение на различных расстояниях становится менее четким.

Чтобы исследовать степень рефракции, применяют прибор авторефрактометр. Он помогает оценить состояние роговицы, измерить ее радиус и степень кривизны. То есть проанализировать основные параметры для выявления астигматизма, определения его типа (роговичный, хрусталиковый) и других данных, оказывающих влияние на четкость зрения.

Показания для процедуры и противопоказания

Авторефрактометрию проводят в следующих ситуациях:

• нужно установить уровень остроты зрения;
• в качестве подготовительной процедуры перед хирургическим или лазерным лечением;
• для контроля эффективности проведенной лечебной терапии;
• с целью мониторинга процесса восстановления после операции.

Процедуру назначает врач, показаниями для нее служат:

• жалобы пациента на снижение остроты зрения;
• подозрение на астигматизм (с целью установления его вида, а также определения степени близорукости или дальнозоркости);
• имеются патологии органов зрения, вызванные травмами;
• планируется коррекция нарушений с использованием контактных линз либо очков.

Проходить авторефрактометрию также следует людям, у которых имеется предрасположенность к развитию различных заболеваний глаз.

Данный диагностический способ рекомендован пациентам, которым диагностированы:

• гемофтальма (глазное кровоизлияние);
• помутнение хрусталика, роговицы либо стекловидного тела;
• изменение состояния оптической среды глаза.

Подобные патологии нарушают механизмы прохождения световых пучков к сетчатке и их отражения.

Плюсы и минусы авторефрактометрии

Процедуру относят к новейшим методам исследования здоровья глаз, отмечая у технологии несколько особенностей:

• скорость исследования – для оценки рефракции требуется не более 3-5 минут;
• результат диагностики известен сразу же;
• совместимость с другими методами.

К недостаткам можно отнести только то, что во время исследования возрастает аккомодация. Из-за этого результат диагностики нередко имеет погрешности в сторону усиления миопии.

Подготовка к авторефрактометрии

Готовиться к процедуре не нужно, единственное, что рекомендуется сделать до обследования, – принять меры для сглаживания аккомодации.

К примеру, исследование на узкий зрачок часто дает искаженные результаты. Чтобы этого избежать, перед сеансом пациенту закапывают в глаза специальные препараты, расширяющие глазной зрачок. Конкретный препарат подбирается индивидуально, в зависимости от особенностей здоровья человека. На широкий зрачок врачу проще определить наличие скрытой дальнозоркости, спазмов аккомодации либо косоглазия.

Поскольку при расширении зрачка четкость зрения снижается, после процедуры следует воздержаться от поездок за рулем автомобиля, чтения, использования компьютера, планшета или смартфона. Действие препаратов продолжается около 2-3 часов, после этого все ограничения снимаются.

Дополнительно стоит учитывать, что применение препаратов, расширяющих зрачок, не рекомендовано людям с глаукомой. Из-за введения подобных средств возможен подъем внутриглазного давления. В такой ситуации, а также при наличии у пациента аллергии на препараты, исследование выполняют без них.

Процесс проведения авторефрактометрии

Ничего сложного процедура из себя не представляет. Перед тем как начать исследование, пациента усаживают перед прибором. Далее ему нужно расположить подбородок на специальной подставке и как можно больше наклонить лоб по направлению к устройству. Благодаря такому положению голова во время процедуры будет неподвижной, что необходимо для корректного снятия показаний.

Когда пациент занимает правильное положение, врач просит его сосредоточить взгляд на конкретной точке. В приборах ранних годов выпуска в качестве контрольной точки применялась инфракрасная метка, сейчас все чаще используются яркие картинки – на них проще сосредоточить взгляд, особенно это важно, когда исследование проводят ребенку. Во время сеанса нужно максимально расслабиться и не совершать никаких движений глазами или головой. Допускается только редкое моргание век.

Задача специалиста – правильно настроить параметры работы авторефкератометра. Здесь особенно важно направить световой поток так, чтобы он попадал четко по центру зрачка. Свет в результате прохождения через оптические среды глаза преломляется, отражается от сетчатки, после чего возвращается. В этот момент датчики оборудования ведут непрерывный контроль реакций и фиксируют данные, после чего отдельная программа проводит сравнения с исходными показателями и выдает окончательные результаты по зрительной рефракции. Эти сведения в завершении распечатываются на бумаге.

Виды офтальмологических авторефрактометров 

Авторефрактометры бывают нескольких типов, могут быть портативными или стационарными. Функциональные возможности у них практически идентичные. Отличие состоит в том, что с помощью портативных устройств возможно обследование пациентов, не способных сидеть (например, маленьких детей или лежачих больных). Также переносные варианты допускается применять за пределами больницы.

Сейчас все чаще световые авторефкератоаметры заменяются волновыми. Последние выигрывают тем, что обеспечивают более точные показания исследований, требуют меньше времени на настройку, способны выявлять даже незначительные изменения в строение роговицы и фиксировать мельчайшие нарушения рефракции. Подобные преимущества открывают возможности для подбора более точных средств коррекции.

Исследование рефракции на узкий зрачок

При стандартных показателях аккомодации подобный метод исследования имеет погрешности и не дает возможности сделать корректные выводы о рефракции. Это обусловлено мышечным тонусом, который меняется в течение дня и под действием различных факторов (например, имеет значение качество и длительность отдыха, степень физических нагрузок, нервное состояние пациента и прочие). Чем человек старше, тем сила аккомодации уменьшается. Из-за этого диагностика пациентов зрелого возраста на суженный зрачок все-таки возможна, так как вероятность погрешности сокращается. В любом случае, если нет серьезных противопоказаний, для большей уверенности врачи рекомендуют измерять рефракцию на широкий зрачок, то есть при нулевом значении аккомодации.

Исследование рефракции на широкий зрачок

В условиях диагностического кабинета зрачок расширяют специальными препаратами. Они выпускаются в формате капель, их закапывают в глаза за 15-30 минут до исследования. Результаты диагностического обследования на широкий зрачок являются наиболее объективными, поскольку на их качество не влияют сторонние факторы (усталость, нервное напряжение или другие).

Особенности расшифровки результатов авторефрактометрии

По итогам обследования прибор распечатывает «заключение», в котором содержатся данные по измерению следующих показателей:

• оптическая сила глаз (единица измерения – диоптрии);
• расстояние между зрачками;
• вертексная дистанция (характеризует, на каком расстоянии от вершины глазного яблока находится задняя поверхность линзы у очков, нормальное значение – в пределах от 12 до 14 мм);
• оптическая сила цилиндрической линзы;
• максимальная и минимальная меридиана роговицы (единица измерения – диоптрии либо миллиметры);
• ось оптических цилиндров.

Интерпретирует результаты обследования врач. Для этого он сначала изучает данные по отдельности, а затем соотносит их между собой и делает выводы об общем состоянии здоровья органов зрения. Если процедура выполнена корректно, точность результатов не подвергается сомнению. Неточности могут присутствовать только в том случае, если исследование проведено на узкий зрачок, либо пациент во время процедуры менял положение тела, головы, отводил взгляд, моргал, жмурился.

Посредством авторефрактометрии проводят диагностику наиболее распространенных нарушений рефракции: близорукости, дальнозоркости, астигматизма, выявляют их степень и особенности течения. Если во время обследования установлены изменения в структурах или тканях глаз, то на усмотрение врача могут быть назначены дополнительные исследования. Абсолютных аналогов у авторефрактометрии на данный момент нет. Это единственный метод измерения рефракции, дающий максимально точные и быстрые результаты.

Авторефрактометрия в детском возрасте

Проведение исследования у детей затруднено в силу их возраста. Проблемы возникают по ряду причин. Например, малышам сложно:

• фокусировать взгляд на одном предмете;
• даже несколько минут сидеть неподвижно и ровно;
• откликаться на просьбы врача, так как его команды могут быть непонятны.

По этим причинам авторефрактометрия у детей выполняется по иным протоколам. Значение приобретает не только опыт врача, способного привлечь внимание ребенка, заинтересовать его, расположить к себе. Важно использовать специальное оборудование.

Детскую авторефрактометрию выполняют с помощью бесконтактных автоматических рефрактометров. Их особенность в том, что ребенку не нужно касаться оборудования. Аппарат проводит измерения рефракции на обоих глазах одновременно. Чтобы это было возможным, его допускается устанавливать на расстоянии не более метра от пациента. К тому же, не обязательно проводить расширение зрачка. Приближаясь к зрачку ребенка, устройство подает звуковой сигнал, благодаря чему привлекает внимание маленького пациента, и тот успокаивается на время. Для снятия показаний требуется всего несколько секунд, так что диагностика проходит быстро и без стресса для ребенка.

Применять педиатрическое оборудование можно для измерения рефракции у малышей детсадовского возраста и новорожденных, которые не в состоянии контролировать колебания глаз. Аналогичное оборудование используют, если нужно обследовать пациентов с неврологическими диагнозами или иными сложными патологиями.

Разница между авторефрактометром и авторефкератометром

Приборы между собой имеют принципиальные различия:

• Авторефрактометр применяется для выявления изменений рефракции. То есть цель исследования – определить оптические свойства органов зрения, которые влияют на развитие таких патологий, как близорукость, дальнозоркость, астигматизм.
• Авторефкератометр используют для выполнения кератометрии глаз. С помощью этого прибора определяют кривизну передней части роговицы для более точного подбора средств коррекции и расчета их параметров, а также выполняют диагностику кератоконуса (заболевание, при котором роговица выпячивается наружу).

Выбрать в автоматический рефрактометр Вы можете у нас на сайте. Все товары имеют необходимую разрешительную документацию, прошли все испытания и допущены Росздравнадзором к использованию на территории РФ. Со дня покупки предоставляется гарантия 12 месяцев.